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●ご注文商品
詳細な商品名、数量、カラーなど必要事項を記入して下さい。



■ご注文者情報
ご氏名
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郵便番号
(Postal code)
  ※必須
ご住所
(Address)
  ※必須
お電話番号
(Telephone number)
  ※必須
E-Mail   ※半角英数字で正しく入力して下さい。 Please input your E-mail address.
 
 確認のためもう一度 Please input again to make sure.
 



■お届け先情報
※お届け先がご注文者様と異なる場合のみ入力してください。
ご氏名
(Full name)
 
ふりがな  
郵便番号
(Postal code)
 
ご住所
(Address)
 
お電話番号
(Telephone number)
 



■お支払い方法
お支払い方法
(Payment method)
  銀行振込   ゆうちょ銀行 振替 (郵便振替)   代金引換
  クレジットカード   ショッピングローン  ※必須
■お支払い方法がクレジットカード決済をご利用の場合のみ下記のすべての項目をご入力ください。
カード会社
(Card type)
  VISA   MasterCard   JCB
  American Express   Diners Club
カード番号
(Credit card number)
 
 (ハイフン"-"無し) Please input your card number without hyphen "-".
カード名義人名
(Card holder name)
 
 (例:TARO GAKKIDO)
有効期限
(Expiration date)
 
 (例:08/20、8月/2020年) EX.) MM/YY
セキュリティコード
(Security code)
   
 <VISA、MasterCard、JCB、Diners Clubの場合>
 セキュリティコードはクレジットカードの背面に記載されている 3 桁の番号です
  (カード裏面のクレジットカード番号の右側にある番号です)
 <American Expressの場合>
 セキュリティコードはクレジットカードの前面に記載されている 4 桁の番号です
  (カード表面のクレジットカードカード番号の右上にある番号です)
 Please input your Security code of card.
お支払い回数   一括払い   二回払い   リボルビング払い
  ボーナス一括払い   分割払い

 分割払いにチェックを入れた場合のみ下記にご希望の回数をご入力ください

 分割


クレジットカードでのお支払いの場合で、商品のお届け先とクレジットカードの請求先が異なる場合のみ
下記の項目をご入力ください。
商品のお届け先と請求先が同一の場合は未入力で構いません。

ご請求先電話番号
(Billing telephone number)
 
ご請求先住所
(Billing address)
 
 



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